人間ドック

請求者

会員本人(事業主の請求ではありません。)

補助金額

会員1人に対し 4,000円(年度内1回)

受領方法

ご指定口座へのお振込みのみとなります。現金受領は出来ませんのでご注意ください。
（※）ご指定口座とは会員である請求者の口座となります。

• 【 1日～15日の請求】当月25日頃までに指定口座(※)へお振込みします。
• 【16日～31日の請求】翌月10日頃までに指定口座(※)へお振込みします。

ご注意

• 受診料が4,000円未満の場合は対象外となります。
• 押印は不要です。
• 領収書の宛名は「個人名」であることと、受診した検査が「人間ドック」または「ドック」の記載があることが必要となります。

請求期限

受診された日から1年以内

請求方法

◎契約医療機関で受診する場合

1. ①医療機関に当サービスセンターの会員(あるいは家族)である旨を伝え、受診の予約をとる。
2. ②会員の方は、当サービスセンター窓口または電話で「人間ドック利用補助券」を請求する。
3. ③受診当日「人間ドック利用補助券」を医療機関に提出し、4,000円減額されているのを確認し、料金を支払う。なお、会員家族の場合は、当日「会員証」を提示し、割引料金を支払う。

契約医療機関は補助券を提出すると「会員」料金で受信できます。

契約医療機関人間ドック一覧

◎契約医療機関以外で受診した場合

• 人間ドック受診後、人間ドック補助金請求書に必要事項を入力または記入の上、証明書類※2（医療機関の発行する当該人間ドックを受診したことを証する書類や医療機関の発行する領収書など）を添付し、補助金を請求してください。
• 請求方法は、メール、FAX、センター窓口への持参、郵送のいずれかで提出してください。（メールの場合、※１と※２をPDFに変換してファイルを添付してください。）

請求書ダウンロード

• 人間ドック補助金請求書（エクセル版・PDF版）※１　※押印の必要はありません。
• 請求には「※1」と「※2（証明書類）」が必要です。
• エクセル版は入力して作成が可能です。